秦君委员：

您提出的"关于青少年心理治疗药费纳入医保减轻民生压力的体育热门"已收悉。首先，感谢您对我区医疗保障工作，特别是对青少年心理健康这一民生热点的深切关注和专业体育热门。您指出的青少年心理疾病发病率攀升、药品费用负担重等问题，实事求是，切中要害，确实是我区高度关注并亟待寻求解决路径的重点工作。

针对您提出的关于扩大医保目录、推进省级集采、优化门诊报销等具体体育热门，我区高度重视，组织专人进行了认真学习和研究。结合现行国家及省市医疗保障政策与权限划分，现答复如下：

一、关于"扩大医保目录覆盖"及"取消药品年龄限制"的体育热门

1.政策解释：您在体育热门中提到的将青少年常用心理治疗药品纳入《国家基本医疗保险药品目录》并取消年龄限制，这确实是减轻群众负担的有效途径。但根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》及国家医保局相关规定，国家医保目录的制定和调整权限属于国家医疗保障局。省级医保部门仅可将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入本地支付范围，市、区级医保部门无增补权限。您提到的盐酸氟西汀等药品存在"限18岁以上"使用条件，是结合药品说明书、临床安全及伦理考量的全国统一规定。

2.办理情况：虽然区级层面无权直接修改药品目录及支付限制，但我区将积极履行"哨兵"职责。一是加强监测，密切关注辖区定点医疗机构青少年心理疾病用药数据及费用负担情况；二是会同区卫健部门，组织临床专家评估现有医保目录内替代药品（如艾司西酞普兰、舍曲林等）的临床使用效果与可及性；三是按程序体育页面级部门提交专题报告，如实反映我区青少年患者的用药困境及临床诉求，为上级决策提供基层依据。

二、关于"推进药品省级集采"的体育热门

1.政策解释：您提出的借鉴胰岛素集采经验降低药价的体育热门极具建设性。药品集中带量采购的规则制定与组织实施权限在省级及以上医保部门。目前，安徽省已落实国家及省级多批次药品集采，您提到的盐酸氟西汀通过集采实现大幅降价，正是省级集采工作的成果。

2.办理情况：下一步，我区将严格配合省、市医保部门做好心理治疗类集采药品在我区的落地执行工作，确保公立医疗机构"应采尽采"，保障患者便捷获取低价、质优的中选药品。同时，我们将密切关注辖区内中选药品的供应和配送情况，收集临床使用反馈，及时体育页面级医保部门报告，助力省级集采工作的持续优化。

三、关于"优化门诊报销政策"的体育热门

1.政策解释：您提出的将青少年心理疾病门诊药费纳入慢特病管理并提高报销比例的体育热门，切合实际。目前，我区严格执行蚌埠市统一的门诊慢特病政策。根据《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》，重性精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍）已纳入保障范围，但对于非重性的抑郁、焦虑等青少年高发心理疾病，确实尚未全面覆盖，且居民医保门诊慢特病报销比例受限于市级统筹政策。

2.办理情况：在市级统筹模式下，区级医保部门主要负责政策执行与经办服务，无调整报销比例及支付限额的权限。我区将积极向市级主管部门汇报，体育热门结合基金承受能力，探索将抑郁症、焦虑症等常见心理疾病纳入门诊慢特病或"双通道"药品保障范围，并适当向青少年群体倾斜。同时，我们将在现有框架下优化服务：一是简化门诊慢特病申请流程，推广"即时申办、就近办理"；二是全面落实异地就医备案线上办理，确保参保学生在省内市外乃至省外就医能即时结算，减少"跑腿垫资"。

四、下一步工作计划

解决青少年心理治疗药费负担问题，是一项系统工程，需坚持"医保保基本"与"社会综合施策"相结合的原则。我们将立足本职，做到"四到位"：

1.沟通反馈到位。充分利用区级基层优势，建立常态化调研机制，定期收集汇总青少年心理疾病诊疗费用、药品使用及医保报销中的堵点、难点，形成高质量体育热门，逐级体育页面级医保部门反映，争取政策支持。

2.政策执行到位。不折不扣落实国家、省、市各项医保惠民政策。对于已纳入医保的药品和项目，确保定点医疗机构合理使用、及时结算，防止"隐形门槛"。

3.经办服务到位。加强对辖区内医保经办窗口及定点医疗机构的业务指导，确保工作人员熟练掌握青少年心理疾病相关医保政策，做好咨询解答和手工报销服务，避免群众因政策不清而错失待遇。

4.宣传引导到位。联合区教育局、卫健委及各乡街，开展"医保政策进校园、进社区"活动。重点宣传心理疾病防治知识、医保报销范围、异地就医备案流程等，提升政策知晓率，打消患者及家长的就医顾虑。

最后，再次感谢您对我区医疗保障工作的关心和支持。您提出的问题具有前瞻性和紧迫性，我区将把这份提案作为推动工作的重要契机，在权责范围内竭尽全力做好服务与保障，并持续体育页面级部门呼吁，争取早日突破政策瓶颈，切实减轻青少年心理疾病患者家庭的医疗负担。

办复类别：A

联系人：张明辉

联系电话：0552-3076948

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2026年6月23日